糖尿病( DM,Diabetes Mellitus) 是一种发病机制尚未明确，至今尚不可治愈的内分泌科常见疾病。随着经济的发展、生活方式的改变,糖尿病在中国的患病率已经上升至11.6%，且逐年增加。由于其慢性病程,患者长期处于高血糖状态,病程的中、晚期常出现各种并发症。皮肤病变是糖尿病最常见的一种并发症,可发生于糖尿病各个时期，常出现全身或者局部皮肤瘙痒症状,,以腰背四肢皮肤最为多见,其次为腹部、口腔、外阴、肛周等局部皮肤，呈游走、阵发性,夜间更甚，皮肤瘙痒影响睡眠,可致神经衰弱症状或皮肤感染的发生,严重影响患者的生活质量。在糖尿病性皮肤病变临床护理实践中,中药熏洗疗法显示出其独特的疗效。

中药熏洗是利用药物煎汤,乘热在皮肤或患部进行熏蒸淋洗和浸浴的一种治疗方法，其主要机理为:(1)熏蒸过程中.机体皮温升高.毛细血管扩张.药物通过汗孔渗透入里.增快血液、淋巴液循环促进了皮肤、机体的新陈代谢和炎症反应介质吸收，从而改善血管、神经等组织的再生能力;(2)熏洗过程中的物理温热作用,予机体舒畅感，缓解神经、血管紧张，利于药液的吸收;(3) 通过对患处的熏洗，药液直接作用于病患部位，不经过肝脏、胃肠道等器官的破坏。糖尿病并发症患者多病程迁延,痰浊淤血,用药上以活血通络,滋阴清热为宜。

1.备齐用物，携至床旁。核对床号、姓名、治疗单。

2.取合适体位，暴露熏洗部位，注意防寒和保护患者隐私。

3.将药液倒入熏洗盆内，测药液温度，根据部位不同进行熏蒸。

眼部熏洗时:将煎好的药液趁热倒入治疗碗。眼部对准碗口进行熏蒸，每次 15~30分钟。

四肢熏洗时:将药物趁热倒入盆内,患肢架于盆上,用浴巾或布单围盖后熏蒸。

坐浴时:将药液趁热倒入盆内，置带孔木盖，协助患者脱去内裤,坐在木盖熏蒸。

薰洗一般每日一次，每次 20~30 分钟，视病情也可以1日2次。

4、待药液冷却至40 ℃以下，或者患者自觉温度适宜时，用清洁纱布蘸中药液为患者反复擦洗患处，或将患肢浸泡于药液中，或坐入盆中进行泡洗。

5、熏洗时，观察患者病情变化，随时询问患者有无灼痛感，防止烫伤。

6、熏洗完毕，清洁局部皮肤、擦干，协助患者整理衣着，安置舒适体位，酌情开窗通风。

7、清理用物，洗手，做好记录。

日常生活中患者需注意以下几点：

1、正确选择衣物--糖尿病患者尽量不穿羊毛或化纤内衣，可选择宽松的纯棉衣物，以免刺激皮肤而引起瘙痒，鞋子宜选择宽口、厚底的鞋子和宽松的棉质袜子。

2、注重皮肤清洁--糖尿病患者应勤换衣服，勤洗勤消毒毛巾，保持床单干燥清洁，同时也应注意皮肤清洁，每日要洗脸、洗脚、清洗外阴，避免长时间的泡澡或使用刺激性强的清洁剂，沐浴后应使用含有凡士林、硅油、羊毛脂等有较强保湿作用的护肤品，以避免皮肤里的水分过快蒸发。

3. 使用止痒药物--皮肤干燥、轻度瘙痒的糖尿病患者应注意加强润肤效果，局部瘙痒可外用止痒药物,如瘙痒严重，可在医生指导下内服药物，切勿搔抓皮肤，以免引起皮肤感染。

4.嘱咐患者合理休息,保证睡眠充足,劳逸结合,避免过度焦虑和适当运动，教会患者肢端按摩方法,促进血液循环。

糖尿病性皮肤病变病程长难医治,护士要通过积极有效的护理干预，不断提高患者自我保护意识,预防和控制糖尿病性皮肤病变的发一旦出现皮肤病变,要采取针对性护理干预措施,在控制血糖在道活宜范围的同时，促使皮肤病变得以痊愈。（汪珊珊/图文   王晓云/编审）